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请关注新生儿的小屁屁——新生儿肛周脓肿

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一刚出生20余天的男婴,排便时哭闹不休,拒绝换尿布,只要妈妈一打开尿布,婴儿就会大哭,家人发现其肛门皮肤发红、肿胀,来到邯郸市总工会医院肛肠科就诊,诊断为新生儿肛周脓肿,入院后第二天在局麻下行肛周脓肿一次性切开挂线引流术,术后每日中药清洗创面,挂线于五天后自动脱落,术后一周,创面愈合,患儿又恢复了健康。据邯郸市总工会医院肛肠科主任孙信亚介绍,这样的病例每年都有,经中医传统挂线方法加中药创面换药,已治愈多例患儿,该手术具有简单安全,肛门创面护理方便,疗效确切的优点。
 
小儿会得肛周脓肿?许多家长不能理解。肛周脓肿在儿童、尤其是新生儿或婴幼儿中较为多见,是肛肠科的一种急症。其发病大多与肛窦损伤感染有关。
但是儿童患病却还有不同的原因,下面给您说说孩子为何会患上肛周脓肿。①肛窦炎,这是新生儿常见病之一,也是新生儿形成肛瘘最主要的原因。肛窦的炎症因肛门括约肌收缩,影响炎性分泌物(包括脓液)排泄,使炎症可以扩散至直肠、肛门周围,进而形成肛周脓肿,由于肛门周围距离皮肤和邻近器官(如女婴的外阴和阴道)的粘膜很近,所以一旦形成脓肿,就等于瘘管形成,瘘管的内口位于直肠壁上,而外口位于皮肤或其它器官的粘膜处,脓肿则在脓液流出后形成连接内外口的管道。②免疫力低下,这种病儿比健康的新生儿(免疫力弱、尚未成熟)的抵抗力还差,易发生败血症和局部感染。③全身或邻近肛门处化脓性感染,可以并发肛周感染。有人认为有些新生儿雄性激素分泌过多,刺激肛周皮脂腺,使其分泌旺盛导致继发感染。④偶见因外伤包括肛门直肠手术后继发肛周感染,最后形成肛瘘。⑤其它,包括肿瘤破溃、性病感染等。⑥先天性肛瘘,有专家认为是胎儿阶段直肠阴道隔发育异常所致,特别是女孩直肠前庭瘘和直肠阴道瘘很可能在小儿出生时已存在,而于生后表现症状。 婴幼儿期易发生肛门直肠周围脓肿的其它原因还有:①粪便压迫:小儿骶骨弯曲尚未形成,直肠与肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处,易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠,直肠曲与成人相似,肛窦相对受粪便压迫损伤机会少,所以发病率较男孩低。②小儿肛门周围尿布皮炎,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,导致皮下脓肿。加之婴儿免疫机能低、抵抗力差,皮脂腺相对分泌旺盛,也易导致肛周皮下感染,形成脓肿。由此看来,婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外,肛周皮肤不洁也是一个主要因素。 
如果您的小宝宝出现了以下症状就需要注意了:排便时经常哭闹,喂奶也不吃,还有发烧症状,肛门旁边长了脓包,这就是肛周脓肿。家长需要带宝宝到医院就诊。否则脓肿向周围间隙扩散、蔓延,使红肿范围越来越大,波及整个肛周,或蔓延到肛周两侧,若治疗不恰当或方法不正确,很容易形成肛瘘或败血症,甚至危及患儿生命。
儿童得了肛周脓肿怎么办是很多家长关心的问题。婴幼儿的肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。但许多家长担心孩子太小,手术会影响肛门功能,想等他长大点再做,其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗,脓肿会蔓延扩散,使病变进一步加重,就会由小病变成大病。尤其要提醒家长们的是,千万不要自行将脓肿刺破或挤脓,以免造成感染等意外。
新生儿都比较脆弱,皮肤娇嫩,抵抗力低下,需要父母和家人的精心呵护。预防孩子肛周脓肿要勤换尿布,经常用温水冲洗会阴部。尤其是小儿大便后,不要用粗糙过硬的布或纸擦肛门。新生儿和小婴儿容易腹泻,大便次数多,易引起臀红、肛周糜烂,更应注意保持肛周清洁、干燥,对糜烂处应涂抹消炎软膏(如金霉素、红霉素软膏、中药九华消炎膏等)。有条件的话,最好使用传统的透气性能好的棉布尿片,更有利于孩子的健康,尽量少使用“尿不湿”。同时保持肛门清洁、干爽。还要调理饮食防止腹泻和便秘,不要频繁换奶粉。
 
 
 
 
 
 
 
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